Prevenção, diagnóstico e tratamento
Mais uma dúvida do leitor. Aliás, várias dúvidas. Um leitor enviou a seguinte mensagem:
Gostaria de saber as formas de determinar a freq. cardiaca, o que é freq. card. máxima; como medir a freq card. em repouso, e qual a freq. cardiaca para quem está iniciando um trabalho de atividade física (freq. card. de segurança).
Antes de responder, vamos a algumas considerações iniciais:
Freqüência cardíaca é o número de vezes em que o coração bate por minuto.
A freqüência cardíaca é medida contando quantas vezes o coração bate em um determinado tempo. As seguintes fórmulas podem ser usadas:
Quanto maior o tempo, mas preciso será o resultado. O total deve ser sempre referente a um minuto, já que é este o intervalo de tempo usado como parâmetro. A freqüência é expressa em batimentos por minuto. Exemplo: 75 batimentos por minuto ou 75 bpm.
Durante a prática de exercícios aeróbios, a freqüência cardíaca indica se a intensidade da atividade é adequada. Controlando a freqüência, você também evita ultrapassar o nível seguro de esforço para seu organismo.
Além disso, frequências muito baixas (menos de 60 bpm) ou muito altas (mais de 100 bpm), as bradicardias e taquicardias, indicam possíveis problemas no coração, sendo necessário procurar um cardiologista para fazer exames.
A forma mais simples de determinar a freqüência cardíaca é sentindo o pulso no pescoço ou no punho. Médicos e enfermeiros podem usar também o estetoscópio (aparelho para ouvir o coração e a respiração).
Existem equipamentos específicos para isso, os freqüencímetros ou medidores de freqüência cardíaca. São compostos por uma faixa que fica posicionada no tórax, abaixo dos mamilos, e um dispositivo (geralmente em forma de relógio) que mostra a freqüência instantaneamente.
Há ainda alguns monitores que são parte de aparelhos de ginástica, como esteiras ou bicicletas, que são colocados na orelha ou na ponta do dedo.
Primeiro você deve identificar a área onde é mais fácil perceber os batimentos. Ela se localiza no punho, próxima à mão, abaixo da linha do polegar e em direção à palma da mão. Nessa região, você irá sentir o pulso da artéria radial. Com o indicador e o dedo médio da mão esquerda, pressione suavemente essa área do punho direito, até que perceba o pulsar do fluxo de sangue. Se for verificar a pulsação de outra pessoa, nunca use seu polegar, pois você poderá confundir a sua freqüência com a da outra pessoa.
Novamente, localize a área em que vai sentir os batimentos. Ela está na lateral do pescoço, pouco abaixo do maxilar inferior (mandíbula). Nesse ponto, você pode perceber o fluxo de sangue na artéria carótida. Pressione suavemente com dois dedos, até perceber o pulso.
Freqüência cardíaca máxima é o maior número de batimentos a que uma pessoa pode chegar, ou seja, o número máximo de batimentos que seu coração consegue alcançar. Ela é calculada a partir de uma fórmula simples:
A diferença de valores entre homens e mulheres supre a diferença entre os sexos. Usualmente, a freqüência cardíaca das mulheres é ligeiramente mais alta que a dos homens.
A freqüência cardíaca em repouso é aquela medida em uma situação sem atividade física, ou seja, sentado ou deitado, relaxado, com um intervalo após a última atividade realizada.
A freqüência cardíaca recomendada para quem está iniciando atividades físicas encontra-se na faixa entre 60% a 75% da freqüência cardíaca máxima. Seguindo os exemplos acima, o homem de 24 anos deve treinar mantendo a freqüência cardíaca entre 117 e 147 bpm, enquanto a mulher de 31 anos mantém entre 117 e 146 bpm.
Esses valores devem ser usados por pessoas saudáveis, e apenas como um parâmetro para guiar a atividade. O ideal é que todas as pessoas que queiram fazer atividade física procurem um médico e realizem um exame chamado ergoespirometria ou o teste ergométrico, também conhecido como teste de esforço. Dessa forma, é possível avaliar as frequências cardíacas ideais para cada indivíduo, além de afastar a presença de doenças que restrinjam a prática de exercícios.
Você já se encontrou em alguma situação em que precisava reconhecer alguém e não tinha como ver o rosto? Isso pode acontecer se você estiver em um lugar cheio de gente, ou a pessoa que você acha que é aquela sua amiga está de costas, ou o ambiente está escuro. É difícil ter certeza de que é quem você está pensando, não? Você pode recorrer a outras características, como o cabelo, as roupas, a voz, o corpo, a forma de andar ou se movimentar. Mas nada parece tão eficiente quanto as feições do rosto.
Agora imagine não conseguir reconhecer rostos… Várias pessoas vivem essa situação, pois têm uma desordem rara chamada prosopagnosia, também conhecida como cegueira para feições. Apesar de ver os rostos, elas não conseguem reconhecê-los. É como se estivessem olhando uma outra parte qualquer do corpo, como os joelhos ou ombros. Você conseguiria reconhecer todos os seus familiares olhando apenas para essas partes? Ou então, há quem compare com pedras, todas muito parecidas.
É mais ou menos assim que alguém com prosopagnosia perceberia Elvis Presley, Marilyn Monroe e Charlie Chaplin.
A causa da prosopagnosia é uma lesão no cérebro, entre os lobos temporal e occipital. Mais especificamente, a região atingida é a área fusiforme da face, responsável pela percepção da face. Essa lesão pode acontecer no adulto a partir de um traumatismo craniano (trauma cranioencefálico), derrame (acidente vascular cerebral) ou doenças degenerativas. O mesmo pode acontecer em crianças. Há ainda casos congênitos (desde o nascimento), possivelmente hereditários (herança familiar). Ou seja, se o pai ou a mãe tem prosopagnosia, o filho também pode ter.
A prosopagnosia tem diversos “graus”. Existe a dificuldade em reconhecer apenas pessoas que não façam parte do convívio diário, não reconhecer familiares próximos e até mesmo não reconhecer sua própria imagem no espelho. Pode também estar associada à incapacidade de reconhecer objetos como carros e lugares. Pessoas que já nasceram com a desordem, ou que a adquiriram durante a primeira infância, podem nem perceber que a tem. Muitos acreditam que essa é a forma normal de perceber as pessoas, como figuras sem rosto.
O tratamento da prosopagnosia envolve auxiliar o paciente a descobrir novas formas de reconhecimento do rosto, através de outras características. Durante a infância, as professoras são fundamentais nesse processo, desenvolvendo estratégias para que a criança identifique seus colegas e favorecendo a interação com eles.
Este é um dos posts com temas vistos em programas de tv sobre medicina.
Adoro assistir ou ler sobre situações raras na medicina. Não que eu goste que elas existam. Mas sempre me interessei por síndromes raras, doenças incomuns, diagnósticos difíceis. Não é à toa que gosto de séries como House, que sempre mostra casos complicados. Melhor ainda os programas sobre casos reais. Sempre que ouço falar sobre alguma patologia que não conheço, anoto o nome ou os sintomas para poder depois pesquisar e conhecê-la melhor.
Hoje à tarde, assistindo um só programa, o Enigmas da Medicina (no Discovery Home & Health), conheci duas patologias e vi casos de outras duas das quais tinha poucas informações. Claro que, mal o programa tinha acabado, já estava começando a pesquisar. Em breve, você vai ler aqui sobre prosopagnosia (incapacidade de reconhecer rostos), síndrome da mão alienígena (movimentos involuntários da mão), sinestesia (relação entre os sentidos, por exemplo, ver os sons) e síndrome de Savant (déficit de inteligência com excepcional memória).
Claro que o blog continua tendo o objetivo de informar sobre saúde, por isso, os assuntos mais frequentes continuam sendo os de interesse do “grande público”. Mas a curiosidade é uma grande motivação para que eu escreva, e imagino que, assim como eu, outras pessoas gostem de aprender sobre assuntos diferentes. Portanto, dentre os posts deste blog, você vai encontrar alguns com idéias vindas de séries como House e E.R. e programas como Enigmas da Medicina, Medicina Extraordinária e Desafiando o Corpo Humano.
Você já deve ter ouvido falar que quanto mais água beber, melhor. Você também pode já ter lido recentemente que água demais faz mal. E agora, qual a verdade? Quantos litros de água se deve beber por dia? O ideal é beber a cada hora ou somente quando sentir sede?
A crença de que o mínimo de água que se deve tomar por dia são oito copos ou um litro começou com um estudo feito há 15 anos. Os pesquisadores concluíram que um adulto saudável médio perde cerca de dois litros de líquidos por dia. A partir disso, deduziram que a ingestão de água deveria ser a mesma. Há ainda quem fale que o ideal são três ou quatro litros por dia.
A sede que sentimos é a informação que o corpo nos envia de que precisa de água para manter suas funções. Assim, desde que você beba líquidos sempre que sentir sede, está garantindo a hidratação mínima para seu organismo. Para isso, a média é de um a dois litros por dia. Entretanto, o melhor é se antecipar à sede. E cuidado. Algumas situações influenciam a percepção da necessidade de água, como febre alta ou coma. Além disso, idosos sofrem alterações nessa regulação, sentindo menos sede do que deveriam, portanto precisam lembrar de tomar água mesmo quando não estão com sede.
Quem toma pouca água tem sintomas como dor de cabeça, prisão de ventre, dificuldade na digestão (pela diluição do suco gástrico), dores musculares e nas articulações. O excesso de líquidos também dilata o estômago, podendo aumentar a quantidade de comida ingerida. Há ressecamento de pele, olhos e cabelo. Em casos mais severos, pode acontecer também cansaço, sonolência e dificuldade de concentração.
A ingestão de água em excesso pode prejudicar o aparelho urinário, pois sobrecarrega os rins e leva ao aumento da eliminação de sais minerais como sódio e potássio, desequilibrando o funcionamento do organismo.
Alguns médicos afirmam que um litro de líquidos (água, chás, sucos e leite) por dia é suficiente. Essa quantidade é complementada pela alimentação, pois diversos alimentos, principalmente frutas e legumes, são ricos em água. Os alimentos fornecem aproximadamente um litro, ou seja, completando os dois litros normalmente recomendados.
A quantidade exata de água ideal, porém, varia para cada pessoa. Pessoas que suam muito, por exemplo, precisam de um pouco mais de água. Locais frios diminuem a evaporação de líquidos através do suor, reduzindo a necessidade. Atletas e pessoas com grande desgaste físico devem beber ainda mais do que os dois litros.
Especialistas sugerem um teste para avaliar quanta água ser organismo consome. Você deve se pesar no começo do dia e depois de duas horas de trabalho. A diferença no peso é a quantidade de líquido que precisa repor (cada grama equivalendo a um mililitro de água).
Quer ter certeza de quanto de água você precisa? Consulte um nutricionista, que vai avaliar seu estilo de vida, sua composição corporal e sua alimentação, para calcular quanto seu organismo gasta, quanto repõe com alimentos e quanto deve ser completado com água.
Bebês até seis meses mantêm-se hidratados com o leite materno. Até o final da infância, a necessidade é de meio litro a um litro de água. Não esqueça de sempre oferecer líquidos às crianças. No meio das brincadeiras, dificilmente elas lembram de parar por causa de um copo d’água.
O álcool não entra na conta da reposição de líquidos. Pelo contrário, pois ele “rouba” água do organismo.
Se você usa o antiinflamatório Prexige, atenção!
O medicamento Prexige (Lumiracoxibe), na apresentação de 400 mg, teve sua venda suspensa por 90 dias em São Paulo. A outra apresentação, de 100 mg, teve o registro cancelado pela Anvisa, Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
Essas medidas foram tomadas porque existe incerteza quanto à segurança do uso do remédio. O principal efeito colateral é a reação hepática grave. Em outros países, como Reino Unido, Alemanha e Austrália, a venda do Prexige já foi proibida.
Pacientes em tratamento com o Prexige devem procurar seu médico para que seja feita a troca da medicação, com a prescrição de outro antiinflamatório com efeitos semelhantes. As principais indicações do Prexige são osteoartrite, dor aguda e cólica menstrual.
Talvez você já tenha lido ou assistido por aí sobre esse assunto. Foi aprovado um Projeto de Lei, de autoria do deputado Clodovil Hernandes, que torna obrigatório o exame de próstata para homens com mais de 40 anos, como parte dos exames admissionais para assumir em um novo emprego.
A obrigatoriedade do exame seria até louvável, afinal, o exame conhecido como toque retal pode salvar a vida de muitos homens com câncer de próstata e não é realizado com frequência por preconceito. O porém é que a lei exige também que o empregador assuma os custos do tratamento, inclusive psicológico. Então quer dizer que, se tenho uma empresa, selecionei um dos candidatos à uma vaga, e se descobre durante o exame admissional que ele tem câncer, vou ter que pagar o tratamento? Além de ele provavelmente ficar afastado durante o tratamento e eu ter que contratar um substituo para quem nem começou a trabalhar, vou ter que pagar o tratamento? Mas não é o governo que é responsável pela saúde da população?
O câncer de próstata é sim um problema de saúde muito sério. Quanto mais cedo for detectado, maiores as chances de cura sim. Todos os homens deveriam fazer o exame de toque periodicamente sim. Mas não prejudicando o empregador, que não deveria ser responsabilizado por um problema de saúde que não é ligado ao emprego. Um câncer de próstata não é uma doença causado pelo trabalho, como um acidente com uma máquina da empresa, que leva, aí sim, à obrigação de que o empregador arque com o tratamento.
Ao invés disso, o governo deveria fazer campanhas de conscientização, como foi feito anos atrás para mulheres. Após muita insistência, a maioria das mulheres entendeu que é importante fazer o exame papanicolau e de mama para identificar tumores em estágio inicial e melhorar as chances de cura.
Talvez por isso o Ministério da Saúde tenha anunciado recentemente que vai iniciar um programa de atenção à saúde do homem, assim como já fez com idosos, crianças, adolescentes e mulheres. A Política Nacional da Saúde do Homem vai ser lançada no dia 11 de agosto.
